Conversación tranquila de @jmfrancas con Adolfo Criado. Jefe de servicio de cirugía y director asistencial de la clínica Terres del Ebre de Tortosa.

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JMF: Además de jefe médico ¿eres escritor no?

AC: Si.. ya van 7. Es vicio como la magia.

JMF: Tu ultimo libro, el séptimo, es: El método Holmes. La sanidad sin censuras. ¿Qué es el método Holmes?

AC: Es una visión integral y humana del sistema sanitario. La medicina se hizo para y por el ser humano. La atención sanitaria es importante, desde la Sra. de la limpieza hasta el medico y la gerencia, por lo tanto considero que la atención sanitaria depende de los pequeños detalles como decía y se inspiraba el Dr. Josef Bell, instructor de Conan Doile y ejemplo del futuro personaje Sherlock Holmes. Hay que fijarse no solo en el enfermo desde antes de entrar en la consulta, sino en su entorno, su familia, su profesión y personalidad, tan diferentes como personas hay.

JMF: ¿Y qué tiene que ver Sherlock Holmes con la sanidad española?

AC: Es una gran pregunta. Tenemos extraordinarios profesionales, se vio durante la pandemia, pero no se les dan medios, tiempo ni sueldo, están, todos los profesionales implicados, infravalorados y sobreexplotados, por una sanidad oficial que esta mal planificada y peor repartida.

JMF: Y Sherlock Holmes…

AC: Holmes, tenia tiempo para mirar a los clientes, tiempo para analizarlos… La cultura actual de interponer una pantalla de ordenador entre el paciente y nosotros, la imperiosa necesidad de no cometer errores expuestos a denuncias, la exigencia de las gerencias de efectividad en el tiempo..no tanto de resultados clínicos, la desidia de las mutuas de priorizar el rendimiento económico antes del sanitario. Los clientes, pacientes, usuarios y enfermos… que alguno hay, hace también abuso del sistema que aparentemente les resulta gratuito, vienen con chat GPT aprendido.

JMF: ¿Censura en la sanidad?

AC: Las entidades oficiales, las entidades proveedoras de salud, mantienen unos excelentes modelos teóricos, unos protocolos extraordinarios, pero la realidad a pie de hospital es distinta, ya en el libro explicamos lo distinto que resulta a la hora de la verdad la experiencia clínica. Solo la humanidad de algunos profesionales y la extralimitación de las funciones que se hacen de manera gratuita, altruista y eficaz de muchos de ellos, hacen que las cosas funcionen. Todas las encuestas ensalzan a los seres humanos implicados y la mayoría critican el sistema, la burocracia, las trabas que ponen las mutuas para pagar los servicios, y las largas esperas en que se convierten las salas de urgencias y las listas para visita o intervención… El sistema publico prioriza ciertos aspectos y personas en una política WOKE, hay demasiadas cosas que se desconocen o que se ocultan… pero siempre hay autores que las publican en libros, como nosotros…

JMF: ¿No tenemos la ‘mejor sanidad del mundo’?

AC: Tenemos seguramente los mejores profesionales, los mejor preparados, los mas altruistas, los peor pagados, los mas vilipendiados por un ministerio de acción nefasta para los médicos. la propia presunta gratuidad de los servicios hace que no se valore el sistema, creado en épocas pretéritas y actualmente poco sostenible sino fuera precisamente por la gente que trabajamos en esto. Para contestar a la pregunta basta con remitirse a la época de la pandemia, estuvo a punto del colapso que solo los profesionales salvaron. realmente podríamos ser la mejor sanidad, si se invirtiera mas en ella y menos en convenios marcos impuestos desde ministerios muy alejados de la realidad medico/sanitaria.

JMF: ¿Dónde está el problema?

AC: El colectivo sanitario es muy dócil, nuestra vocación y compromiso parece incompatible con las reivindicaciones sindicalistas, por formación el medico suele comprender muy bien a las llamadas clases dirigentes, y por vocación le duele plantear huelgas o dejación de funciones…, lo que sucede es que nuestros políticos no son capaces de actuar sino es bajo coacción, una huelga sanitaria se convierte en impopular y la culpa recae en los profesionales. Por otro lado faltan muchos especialistas, en escasos años, los médicos que ahora están en funciones cumplirán una edad incompatible con seguir en condiciones con su trabajo, las nuevas generaciones tienen otro concepto de las horas y la dedicación, fruto de la política de pagar poco y no consentir pagar las horas extras, las guardias de 24 horas son inhumanas y demasiado seguidas….  Importamos profesionales de otras latitudes con peor formación y los buenos que tenemos nacionales, se nos van porque les pagan mejor. Las plazas MIR son 7000, con 17.000 candidatos… eso es mala planificación.

JMF: Hay una ministra médico que era muy reivindicativa…

AC: Quizás debería hacer mas guardias y trabajar como medico… aunque bien pensado, mejor que no.. seria mas peligrosa. Vive alejada de la realidad. Los médicos.. y ahora hablo solo de ellos, tienen sueldos muy bajos…, si señores, es así, la diferencia entre un enfermero/a y un médico a nivel económico está en las horas de guardia, en pluses de formación, por ejemplo, y porque trabaja en varios sitios, con un horario amplio de mañana, tarde y noche, sábados y domingos y demás fiestas de guardar…. Desde que llego al ministerio, no se si antes, ha conseguido algo inaudito, poner de acuerdo a un colectivo que no se movilizaba, como he dicho antes, ante la adversidad de condiciones de trabajo y económicas.

JMF: Me parece que ahora, según planes del gobierno, os traerán uno millones de clientes nuevos…

AC: Aunque esto es meterse en un buen berenjenal político, la realidad es que sí y con un problema añadido…. Todo el personal que llega allende de nuestras fronteras de manera, vamos a decir, poco clara o legal, no vienen con cartilla, ni historial sanitario, hablo de vacunas, enfermedades infecciosas o no, y con enfermedades o no, de transmisión sexual, acuden a los servicios sanitarios como usuarios, pacientes o enfermos, pero no como clientes, ya que jamas han aportado ni un duro al erial publico, por lo que al estado y a las entidades proveedoras les supone un gasto a fondo perdido… Hay otro factor del que no se habla, la gran dificultad de comunicación, ya no solo idiomática, sino de hábitos y costumbres, que dificultan mucho los diagnósticos, la prevención, la curación y protección del hábitat donde viven..

JMF: Tenéis capacidad infinita, tu eres mago, igual puedes hacer magia con el tema…. Discúlpame la ironía…

AC: Jaja, ojalá, no eres el primero que me lo dice…oye… si esto sale en una tertulia de tele…la ministra me pela..jaja, me da igual. Lo diría igual o peor.

JMF: Competencias transferidas jaja, la ministra a ti, que le den ¿no?

AC: Bueno.. no tanto..ademas ahora son la la misma cuerda…. Lo que digo en el libro, como lo que digo ahora, es la realidad sin adornos ni falsas verdades, pero es verdad que es políticamente incorrecto, pero es defendible y demostrable. Hay una cosa que menciono ya desde el principio en el Método Holmes, es que TODOS SOMOS POTENCIALMENTE PACIENTES, aqui no se libra nadie, así que la mejor manera de que las cosas vayan bien es ser empático con el sistema, desde cualquier cargo que ocupes, ya que algún día puedes caer en él.

JMF: ¿Conoces la sanidad fuera de Cataluña? ¿Son problemas parecidos?

AC: Si, la única diferencia es que en Cataluña hay una red mas integrada de hospitales comarcales, y que comparativamente hablando, hay menos dispersión de recursos, no es lo mismo un territorio muy vasto de la Mancha que una área metropolitana, pero a nivel de población/recursos el sistema esta compensado. En todo lo demás es prácticamente igual y las diferencias son muy pocas.

JMF: ¿En el libro que explicas? ¿Que sacará el lector?

AC: Para el lector común, vera una guía de como funciona el sistema, se vera reflejado en muchos capítulos, hablamos de la dignidad, de los derechos y deberes de los pacientes, de porque mienten al médico y que supone para ellos, como funcionan las cosas ante la ley, que es la limitación del esfuerzo terapéutico, de la dignidad del enfermo, de lo que es una fase terminal, de la dependencia, del testamento vital, como enfrentarse al proceso quirúrgico, y otras muchas cosas. Para el profesional podrá ver como nos ven los pacientes, como ser mejores , como comunicar mejor, como sacar partido del contacto personal con paciente, familia y entorno, como ser empáticos y persuasivos, como ser efectivos, de como no «cosificar» a los pacientes, como ser empáticos. hablamos de los tipos de enfermos y de las clases de médicos y como responder ante estos…. Es un libro de terapia para la dignidad y empatía entre profesionales de la sanidad y pacientes desde los dos puntos de vista. Hablaremos del Burnout, de la dependencia y de la frustración desde los dos puntos de vista y de sus soluciones.

JMF: Gracias Adolfo, como bien dices todos somos pacientes ahora o después… Gracias por tu denuncia. Un abrazo.